MAKALAH LOW BACK PAIN

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  LATAR BELAKANG

Ergonomi menjembatani berbagai lapangan ilmu Higiene perusahaan dan keselamatan kerja dan perencanaan kerja. Namun kekhususan utamanya adalah perencanaan dari cara bekerja yang lebih baik meliputi tata kerja dan peralatannya. Sejalan dengan bertambahnya jumlah orang yang banyak menghabiskan waktu diruang kerja dengan duduk, maupun diatas kendaraan maka makin menambah insiden keluhan nyeri pada punggung bagian bawah (Low Back Pain).

Dalam hal perawatan secara umum pada penyakit LBP dengan penyakit syaraf lainnya mempunyai kesamaan dalam pemberian asuhan keperawatan menitik beratkan pada pemenuhan kebutuhan dasar manusia.  Ada beberapa kendala yang ditemukan sehingga standar keperawatan yang telah ditetapkan rumah sakit tidak dapat dicapai secara maksimal, dari pihak klien misalnya alasan faktor ekonomi dimana klien dengan LBP membutuhkan waktu yang lama untuk menyembuhkan sehingga membutuhkan dana yang cukup besar jika harus dirawat di rumah sakit, sedangkan dari pihak rumah sakit misalnya masih minimnya tenaga kesehatan dibandingkan jumlah dengan jumlah klien yang memerlukan perawatan sehingga tidak setiap klien dapat dilayani secara maksimal menurut standar keperawatan yang ada di rumah sakit.

1.2  RUMASAN MASALAH

1.2.1    Apa defenisi  low back pain ?

1.2.2    Bagaimana etiologi  low back pain ?

1.2.3    Bagaimana patofisiologi low back pain  ?

1.2.4    Apa  manifestasi klinis low back pain  ?

1.2.5    Bagaimana pemeriksaan penunjang low back pain  ?

1.2.6    Bagaimana penatalaksanaan low back pain  ?

1.2.7    Bagaimana asuhan keperawatan dengan gangguan low back pain  ?

1.3  TUJUAN PENULISAN

1.3.1  Tujuan Umum

Untuk menjelaskan secara teoritis gangguan sistem muskuluskeletal  (low back pain) dan bagaimana  asuhan keperawatan pada pasien dengan Low back pain.

1.3.2        Tujuan Khusus

1)        Untuk mengetahui Definisi Low Back Pain.

2)        Untuk mengetahui Etiologi  Low Back Pain

3)        Untuk mengetahui Patofisiologi  Low Back Pain

4)        Untuk mengetahui Manifestasi Klinis  Low Back Pain

5)        Untuk mengetahui Pemeriksaan Penunjang  Low Back Pain

6)        Untuk mengetahui Penatalaksanaan Low Back Pain

7)        Untuk mengetahui asuhan keperawatan pasien dengan Low Back Pain.

1.4      MANFAAT PENULISAN

1.4.1         Teori

Manfaat makalah ini untuk menambah ilmu pengetahuan dan wawasan  bagi para mahasiswa/mahasiswi STIKES Eka Harap agar lebih mengetahui dan memahami tentang Low Back Pain.

1.4.2              Praktis

Manfaat yang kami harapkan dalam penulisan makalah ini,  agar dapat dijadikan sebagai ilmu pengetahuan dan penunjang untuk mahasiswa/mahasiswi.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI  LOW  BACK PAIN

        Nyeri punggung bawah adalah perasaan nyeri di daerah lumbasakral dan sakroiliakal, nyeri pinggang bawah ini sering disertai penjalaran ketungkai sampai kaki.

Herniasi diskus (carram) intervertebralis (HNP) merupakan penyebab utama nyeri punggung bawah yang berat, kronik dan berulang (kambuh), mungkin sebagai dampak trauma atau perubahan degeneratif yang berhubungan dengan proses penuaan

Low back pain adalah nyeri kronik didalam lumbal, biasanya disebabkan oleh terdesaknya para vertebral otot, herniasi dan regenerasi dari nucleus pulposus,osteoartritis dari lumbal sacral pada tulang belakang. Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah adalah suatu sensasi nyeri yang dirasakan pada daerah lumbasakral dan sakroiliakal atau pada diskus intervertebralis umumnya lumbal bawah, L4-L5 dan L5-S1, nyeri pinggang bawah ini sering disertai penjalaran ketungkai sampai kaki.

Low back pain dapat berupa rasa sedikit pegal sampai nyeri sekali, sakit ini dapat timbul secara mendadak ataupun secara perlahan-lahan dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari.  Rasa sakit dapat dirasakan pada tubuh bagian belakang, dari tulang iga terakhir sampai bagian bawah bokong dan juga dapat menjalar ketungkai.  

2.2 ETIOLOGI LOW BACK PAIN

1)      Perubahan postur tubuh biasanya karena trauma primer dan sekunder.

2)      Trauma primer seperti : Trauma secara spontan, contohnya kecelakaan.

3)      Trauma sekunder seperti : Adanya penyakit HNP, osteoporosis, spondilitis, stenosis spinal, spondilitis,osteoartritis.

4)       Ketidak stabilan ligamen lumbosacral dan kelemahan otot.

5)       Prosedur degenerasi pada pasien lansia.

6)       Penggunaan hak sepatu yang terlalu tinggi.

7)        Kegemukan.

8)       Mengangkat beban dengan cara yang salah.

9)       Keseleo.

10)  Terlalu lama pada getaran.

11)  Gaya berjalan.

12)  Merokok.

13)   Duduk terlalu lama.

14)    Kurang latihan (oleh raga).

2.3   PATOFISIOLOGI LOW BACK PAIN

Struktur spesifik dalam system saraf terlibat dalam mengubah stimulus menjadi sensasi nyeri. Sistem yang terlibat dalam transmisi dan persepsi nyeri disebut sebagai system nosiseptif. Sensitifitas dari komponen system nosiseptif dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor dan berbeda diantara individu. Tidak semua orang yang terpajan terhadap stimulus yang sama mengalami intensitas nyeri yang sama. Sensasi sangat nyeri bagi seseorang mungkin hampir tidak terasa bagi orang lain

Reseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam kulit yang berespons hanya pada stimulus yang kuat, yang secara potensial merusak, dimana stimuli tersebut sifatnya bisa kimia, mekanik, termal. Reseptor nyeri merupakan jaras multi arah yang kompleks. Serabut saraf ini bercabang sangat dekat dengan asalnya pada kulit dan mengirimkan cabangnya ke pembuluh darah lokal, sel-sel mast, folikel rambut dan kelenjar keringat. Stimuli serabut ini mengakibatkan pelepasan histamin dari sel-sel mast dan mengakibatkan vasodilatasi. Serabut kutaneus terletak lebih kearah sentral dari cabang yang lebih jauh dan berhubungan dengan rantai simpatis paravertebra system saraf dan dengan organ internal yang lebih besar. Sejumlah substansi  yang dapat meningkatkan transmisi atau persepsi nyeri meliputi histamin, bradikinin, asetilkolin dan substansi prostaglandin dimana zat tersebut yang dapat meningkatkan efek yang menimbulkan nyeri dari bradikinin. Substansi lain dalam tubuh yang berfungsi sebagai inhibitor terhadap transmisi nyeri adalah endorfin dan enkefalin yang ditemukan dalam konsentrasi yang kuat dalam system saraf pusat.

Kornu dorsalis dari medulla spinalis merupakan tempat memproses sensori, dimana agar nyeri dapat diserap secara sadar, neuron pada system assenden harus diaktifkan. Aktivasi terjadi sebagai akibat input dari reseptor nyeri yang terletak dalam kulit dan organ internal. Proses nyeri terjadi karena adanya interaksi antara stimulus nyeri dan sensasi  nyeri.

Patofisiologi Pada sensasi nyeri punggung bawah dalam hal ini kolumna vertebralis dapat dianggap sebagai sebuah batang yang elastik yang tersusun atas banyak unit vertebrae dan unit diskus intervertebrae yang diikat satu sama lain oleh kompleks sendi faset, berbagai ligamen dan otot paravertebralis. Konstruksi punggung yang unik tersebut memungkinkan fleksibilitas sementara disisi lain tetap dapat memberikan perlindungan yang maksimal terhadap sum-sum tulang belakang. Lengkungan tulang belakang akan menyerap goncangan vertical pada saat berlari atau melompat. Batang tubuh membantu menstabilkan tulang belakang. Otot-otot abdominal dan toraks sangat penting ada aktifitas mengangkat beban. Bila tidak pernah dipakai akan melemahkan struktur pendukung ini. Obesitas, masalah postur, masalah struktur dan peregangan berlebihan pendukung tulang belakang dapat berakibat nyeri punggung.

Diskus intervertebralis akan mengalami perubahan sifat ketika usia bertambah tua. Pada orang muda, diskus terutama tersusun atas fibrokartilago dengan matriks gelatinus. Pada lansia akan menjadi fibrokartilago yang padat dan tak teratur. Degenerasi diskus intervertebra merupakan penyebab nyeri punggung biasa. Diskus lumbal bawah, L4-L5 dan L5-S6, menderita stress paling berat dan perubahan degenerasi terberat. Penonjolan diskus atau kerusakan sendi dapat mengakibatkan penekanan pada akar saraf ketika keluar dari kanalis spinalis, yang mengakibatkan nyeri yang menyebar sepanjang saraf tersebut.

LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)

           Pathway LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)

2.4. MANIFESTASI KLINIS LOW BACK PAIN

Secara praktis manifestasi klinis diambil dari pembagian berdasarkan sistem anatomi :

1.    LBP Viscerogenik

Tipe ini sering nyerinya tidak bertambah berat dengan adanya aktivitas maupun istirahat. Umumnya disertai gejala spesifik dari organ viseralnya. Lebih sering disebabkan oleh faktor ginekologik, kadang-kadang didapatkan spasme otot paravertebralis dan perubahan sudut ferguson pada pemeriksaan radiologik, nyeri ini disebut juga nyeri pinggang akibat referred pain.

2.    LBP Vaskulogenik

Tahap dini nyerinya hanya sakit pinggang saja yang dirasakan, nyeri bersifat nyeri punggung dalam, nyeri sering menjalar kebokong, belakang paha, dan kedua tungkai, nyeri sering menjalar kebokong, belakang paha, dan kedua tungkai.  Nyeri tidak timbul karena adanya stress spesifik pada kolumna vertebralis (membungkuk, batuk dan lain-lain).  Diagnosa ditegakkan apabila ditemukan benjolan yang berpulpasi.

3.    LBP Neurogenik 

Nyeri sangat hebat, bersifat menetap, sedikit berkurang pada saat bediri tenang, terutama dirasakan pada saat malam hari. Nyeri dapat dibangkitkan dengan aktivitas, dan rasa nyeri berkurang saat penderita berbaring, sering didapat kompresi akar saraf, ditemukan juga spasme otot paravertebralis.

4.    LBP Spondilogenik

Yang sering ditemukan adalah :

1) HNP : Nyeri disertai iskialgia, dirasakan sebagai nyeri pinggang, menjalar kebokong, paha belakang tumit sampai telapan kaki.

2) Miofasial : Nyeri akibat trauma pada otot fasia atau ligamen, keluhan berupa nyeri daerah pinggang, kurang dapat dilokasikan dengan tepat, timbul mendadak waktu melakukan gerakan yang melampau batas kemampuan ototnya.

3) Keganasan : Tumor ganas pada daerah vertebrae dapat bersifat primer atau sekunder. Pada foto rontgen terlihat adanya destruksi, pemeriksaan laboratorium terlihat adanya peningkatan alkalifostase.

4) Osteoporotik  : Terjadi pada lansia terutama wanita, nyeri bersifat pegal atau nyeri radikuler karena adanya fraktur kompresi sebagai komplikasi osterporosis tulang belakang.

5.    LBP Psikogenik

Keluhan nyeri hebat tidak seimbang dengan kelainan organik yang ditemukan, penderita memilih suatu mekanisme pembelaan terhadap ancaman rasa amannya dengan menghindarkan diri bila tidak melakukan hal tertentu.  Keadaan ini akan menyebabkan otot-otot dalam keadaan tegang sehingga meningkatkan spasme otot dan timbul rasa nyeri.

2.5. PEMERIKSAAN PENUNJANG LOW BACK PAIN

 Pemeriksaan fisik :

1.    Observasi : amati cara berjalan penderita pada waktu masuk ruang periksa, juga cara duduk yang disukainya.  Bila pincang, diseret, kaku (merupakan indikasi untuk pemeriksaan neurologis).  Amati juga apakah perilaku penderita konsisten dengan keluhan nyerinya (kemungkinan kelebihan psikiatrik).

2.    Inspeksi : untuk kolumna vertebralis (thoroko-lumbal dan lumbopsakral) berikut deformitasnya, serta gerakan tulang belakang, seperti fleksi kedepan, ekstensi kebelakang, fleksi kelateral kanan dan kiri.

3.    Nyeri yang timbul hampir pada semua pergerakan daerah lumbal sehingga penderita berjalan sangat hati-hati (kemungkinan infeksi, inflamasi, tumor dan fraktur)

4.    Palpasi : apakah terdapat nyeri tekan pada tulang belakang atau pada otot-otot disamping tulang belakang? Apakah tekanan dari diantara dua prosessus spinosus menimbulkan rasa nyeri (spurling sign)

5.    Perkusi  : perhatikan apakah timbul nyeri jika processus spinosus diketok.

Pemeriksaan neurologi pada tungkai :

1.  Sensibilitas (dermatome), motorik (kekuatan), tonus otot, reflek, tropik.

2.  Test provokasi (sensorik).

1) Laseque

2) Kernig 

3) Bragard dan sicard

4) Patrick (lesi coxae)

5) Kontra Patrik (Lesi Sakroiliakal)

3. Adakah gangguan miksi dan defekasi.

4. Adakah tanda-tanda lesi upper motor neuron (UMN) dan lower motor

(LMN).

2.6.  PENATALAKSANAAN MEDIS LOW BACK PAIN

1.  Tirah baring :

Tempat tidur dengan alat yang keras dan rata untuk mengendorkan otot yang spasme, sehingga terjadi relaksasi otot maksimal. Dibawah lutut diganjal batal untuk mengurangi hiperlordosis lumbal, lama tirah baring tidak lebih dari 1 minggu.

2.  Medika mentosa :

Menggunakan obat tunggal atau kombinasi dengan dosis semiminimal mungkin, dapat diberikan analgetik non-steroid, muscle relaxant, tranguilizer, anti depresan atau kadang-kadang obat blokade neuratik.

3.  Fisioterapi :

Dalam bentuk terapi panas, stimulasi listrik perifer, traksi pinggul, terapi latihan dan ortesa (kovset).

4.  Psikoterapi :

Diberikan pada penderita yang pada pemeriksaan didapat peranan psikopatologi dalam timbulnya persepsi nyeri, pemberian psikoterapi dapat digabungkan dengan relaksasi, hyprosis maupun biofeedback training.

5. Akupuntur :

Kemungkinan bekerja dengan cara pembentukan zat neurohumoral sebagai neurotras mitter dan bekerja sebagai activator serat intibitor desenden yang kemudian menutup gerbang nyeri.

6.  Terapi operatic :

Dikerjakan apabila tindakan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata, atau kasus fraktur yang langsung mengakibatkan defisit neurologik, ataupun adanya gangguan spinger

7.  Latihan :

Latihan perlu dilakukan dengan hati-hati dan terarah agar tidak memperburuk keadaan, dapat dimulai pada hari ke 2 dan ke 3 kecuali jika penyebabnya adalah herniasi diskus.

2.7. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN LOW BACK PAIN

2.7.1. Pengkajian

1. Aktivitas dan istirahat

1) Gejala : Riwayat pekerjaan yang perlu mengangkat benda berat, duduk, mengemudi dalam waktu lama, membutuhkan papan/matras waktu tidur, penurunan rentang gerak dari ekstrimiter pada salah satu bagian tubuh, tidak mampu melakukan aktivitas yang biasanya dilakukan.

2)  Tanda  :  Atropi otot pada bagian tubuh yang terkena, gangguan dalam  

     berjalan.

2. Eliminasi 

    Gejala : Konstribusi, mengalami kesulitan dalam defekasi, adanya inkontenensia/retensi urine.

3. Integritas Ego

1) Gejala : Ketakutan akan timbulnya paralysis, ansietas masalah   pekerjaan, finansial keluarga. 

2) Tanda  :  Tampak cemas, defresi, menghindar dari keluarga/orang terdekat.

4. Neurosensori

1) Gejala : Kesemutan, kekakuan, kelemahan dari tangan/kaki.

2) Tanda  :  Penurunan refleks tendon dalam, kelemahan otot, hipotania, nyeri tekan/spasme pavavertebralis, penurunan persesi nyeri (sensori).

5. Nyeri/kenyamanan

1) Gejala : Nyeri seperti tertusuk pisau yang akan semakin memburuk dengan adanya batuk, bersin, membengkokan badan, mengangkat defekasi, mengangkat kaki, atau fleksi pada leher, nyeri yang tidak ada hentinya atau adanya episode nyeri yang lebih berat secara interminten; nyeri menjalar ke kaki, bokong (lumbal) atau bahu/lengan; kaku pada leher (servikal).  Terdengar   adanya suara “krek” saat nyeri baru timbul/saat trauma atau merasa “punggung patah”, keterbatasan untuk mobilisasi/membungkuk kedepan.

2) Tanda  :  Sikap: dengan cara bersandar dari bagian tubuh yang terkena, perubahan cara berjalan: berjalan dengan terpincang-pincang, pinggang terangkat pada bagian tubuh yang terkena, nyeri pada palpasi.

6. Keamanan

    Gejala  : Adanya riwayat masalah punggung yang baru saja terjadi.

2.7.2. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri b.d masalah muskuloskeletal.

2.  Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri spasme otot dan berkurangnya kelenturan.

3.   Gangguan pola tidur b.d nyeri, tidak nyaman.

2.7.3. Prioritas Masalah

1. Nyeri b.d masalah muskuloskeletal.

2.  Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri spasme otot dan berkurangnya kelenturan.

3.   Gangguan pola tidur b.d nyeri, tidak nyaman.

2.7.4. Intervensi

1.  Nyeri b.d masalah muskuloskeletal.

Kriteria hasil :

1)      Mampu mengontrol nyeri

2)      Melaporkan bahwa nyeri berkurang

3)      Mampu mengenali nyeri

4)      Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

   

 Intervensi:

1.         Lakukan observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.

R/ Memberi informasi untuk membantu dalam menentukan pilihan intervensi.

2.         Observasi reaksi abnormal dari ketidaknyamanan.

R/ Masing-masing pasien mempunyai respon yang berbeda terhadap nyeri, perubahan respon verbal dan hemodinamik dapat mendeteksi adanya perubahan kenyamanan.

3.         Ajarkan teknik non farmakologi.

R/ Membantu mengurangi rasa nyeri yang dialami pasien secara psikologis dimana dapat mengalihkan perhatian pasien sehingga tidak terfokus pada nyeri yang dialami.

4.   Tingkatkan istirahat.

R/ Istirahat akan meningkatkan kebutuhan O₂ sehingga suplai darah ikut meningkat.

5.    Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

R/ Untuk menghilangkan nyeri hebat/berat, memberikan relaksasi mental dan fisik.

2. Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri spasme otot dan berkurangnya kelenturan.

Kriteria Hasil :

1.      Klien meningkat dalam aktivitas fisik

2.      Mengerti tujuan dan peningkatan aktivitas

3.      Memverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah

4.      Memperagakan penggunaan alat bantu mobilisasi

Intervensi:

1.         Lakukan TTV sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan.

R/  Untuk mengetahui keadaan pasien secara umum.

2.         Observasi kemampuan klien dalam mobilisasi.

R/  Mengetahui kemampuan klien untuk bergerak.

3.         Ajarkan pasien tentang teknik ambulasi.

R/  Supaya secara psikologis pasien dapat menghadapi keadaannya ketika berada dalam perawatan.

4.         Latih pasien dalam latihan pemenuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan.

R/  Untuk membantu pemenuhan ADLs pasien secara mandiri.

5.         Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi ADLs pasien.

R/  Membantu pasien dalam hal pergerakan tubuh dan membantu memenuhi ADLs pasien.

6.         Berikan alat bantu jika diperlukan.

R/  Untuk mempermudah aktivitas fisik pasien.

3.   Gangguan pola tidur b.d nyeri, tidak nyaman.

Kriteria Hasil:

1.      Jumlah jam tidur cukup

2.      Pola tidur normal

3.      Kualitas tidur cukup

4.      Tidur secara teratur

5.      Tidak sering terbangun

6.      Tanda  vital dalam batas normal

  Intervensi:

1. Observasi pola tidur / pola aktivitas.

R/  Untuk mengetahui pola tidur dan kecukupan kebutuhan tidur/istirahat pasien.

2. Anjurkan klien tidur secara teratur.

R/ Supaya pasien teratur dalam memenuhi kebutuhan istirahat dan tidurnya.

3. Jelaskan tentang pentingnya tidur yang cukup  selama sakit dan terapi.

R/ Memberi pengetahuan kepada pasien bahwa tidur penting untuk mobilitas fisik pasien.

4. Monitor pola tidur dan catat keadaan fisik, psikososial yang  mengganggu tidur.

R/ Mengetahui pola tidur dan keadaan fisik dan psikososial pasien yang mengganggu kebutuhan istirahat pasien.

5. Diskusikan pada klien dan keluarga tentang tehnik peningkatan pola tidur. R/  Untuk memberitahu kepada klien dan keluarga (memberi

pengetahuan) mengenai pola tidur dan pentingnya tidur.

2.7.5. Implementasi

1. Nyeri b.d masalah muskuloskeletal.

1.      Melakukan observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

                                                              i.      karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.

2.      Mengobservasi reaksi abnormal dari ketidaknyamanan.

3.      Mengajarkan teknik non farmakologi.

4.      Meningkatkan istirahat.

5.      Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

2.  Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri spasme otot dan berkurangnya kelenturan.

1.      Memonitor TTV sebelum/sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan.

2.      Mengobservasi kemampuan klien dalam mobilisasi.

3.      Mengajarkan pasien tentang teknik ambulasi.

4.      Melatih pasien dalam latihan pemenuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan.

5.      Mendampingi dan membantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi ADLs pasien.

6.      Memberikan alat bantu jika diperlukan.

3.   Gangguan pola tidur b.d nyeri, tidak nyaman.

1.      Mengobservasi  pola tidur / pola aktivitas.

2.      Mengajurkan klien tidur secara teratur.

3.      Menjelaskan tentang pentingnya tidur yang cukup  selama sakit dan terapi.

4.      Memonitor pola tidur dan catat keadaan fisik, psikososial yang  mengganggu tidur.

5.      Mendiskusikan pada klien dan keluarga tentang tehnik peningkatan pola tidur.

2.7.6. Evaluasi

Diagnosa 1:

1.      Menghilangkan nyeri hilang/terkontrol

2.      Mengungkapkan metode yang memberikan penghilangan

3.      Mendemontrasikan penggunaaan intervensi (misalnya keterampilan relaksasi) untuk menghilangkan nyeri.

Diagnosa 2:

1.         Mengungkapkan pemahaman tentang situasi/faktor resiko dan aturan pengobatan individual

2.         Mendemontrasikan teknik/perilaku yang mungkin

3.         Mempertahankan atau meningkatkan kekuatan dan fungsi bagian tubuh yang sakit dan/atau kompensasi

Diagnosa 3:

       Gangguan pola tidur teratasi dan pasien memperoleh istirahat yang cukup.

BAB III

PENUTUP

3.1.  KESIMPULAN

Low Back Pain adalah nyeri kronik didalam lumbal,biasanya disebabkan oleh terdesaknya para vertebral otot, herniasi dan regenerasi dari nucleus pulposus,osteoartritis dari lumbal sacral pada tulang belakang

Low back pain dapat terjadi pada siapasaja yang mempunyai masalah pada muskuloskeletal seperti ketegangan lumbosacral akut,ketidakmampuan ligamen lumbosacral,kelemahan otot,osteoartritis,spinal stenosis serta masalah pada sendi inter vertebra dan kaki yang tidak sama panjang.

Kebanyakan nyeri punggung bawah disebabkan oleh salah satu dari berbagai masalah muskuloskeletal (misal regangan lumbosakral akut, ketidakstabilan ligamen lumbosakral dan kelemahan otot, osteoartritis tulang belakang, stenosis tulang belakang, masalah diskus intervertebralis, ketidaksamaan panjang tungkai).

Penyebab lainnya meliputi obesitas, gangguan ginjal, masalah pelvis, tumor retroperitoneal, aneurisma abdominal dan masalah psikosomatik. Kebanyakan nyeri punggung akibat gangguan muskuloskeletal akan diperberat oleh aktifitas, sedangkan nyeri akibat keadaan lainnya tidak dipengaruhi oleh aktifitas.

3.2.  SARAN

Diharapkan siswa mampu memahami tentang bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan low back pain sehingga dapat meningkatkan kesehatan pekerja yang ada di masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 1. Jakarta : EGC

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 3. Jakarta : EGC

Mutakin Arif. 2012. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular dan Hematologi. Jakarta: Salemba Medika